诊断报告
提问时间：2016-05-19 03:57:43
1人问答
问题描述：
入院时间：重症10/5-10/12，普通病房10/13-10/29
出院诊断：双侧肺挫伤，右侧液气胸，肋骨骨折，肝挫伤，左肾挫伤伴包膜下血肿
复查一11/6：放射诊断 肺挫伤患者，胸廓对称，纵隔居中，气管及气管分叉通畅，两侧肺门影不大，心脏大小形态如常，两侧支气管血管束分布正常，所见右下肺见团块状至密影，其内不规则低密度影，左侧肺野清晰，胸膜无明显增厚，胸壁未见异常，左侧第6-8后肋骨骨折。
超声：肝脏 右叶见一不均匀低回声团，大小约46*33*39mm，门静脉，肝静脉等走向正常。
脾脏 内部回声尚均匀，未见占位病变，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，实质内未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
包膜连续性尚可，结构较模糊，中部似可见两透声差的条带状裂隙，背侧包膜下厚达4mm透声差的液带，内见低回声条索间隙
腹盆腔及双侧膈上目前未见明显异常液性暗区
复查二11/13：超声 肝脏 右叶见一不均匀低回声团，大小约43*29*46mm，内可见片状中等回声，另可见少量点状强回声，门静脉，肝静脉等走向正常。
胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，胆囊内未见明显占位性病变，胆总管及肝内胆管未见明显扩张。
脾脏 内部回声均匀，未见占位病变，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
包膜连续性尚可，结构较模糊，中部似可见两透声差的条带状裂隙，背侧包膜下厚达2mm的低回声条索间隔
后腹膜因气体遮盖部分显示，所示中上腹腹主动脉周围未见明显肿大的淋巴结回声。
复查三11/20：超声 肝脏右叶见不规则，不均匀回声区，大小约40*32*28mm，低回声为主，夹杂点，片状中高回声，另可见少量点状高回声，内血流信号不明显。门静脉，肝静脉等走向正常。
胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，胆囊内未见明显占位性病变，胆总管及肝内胆管未见明显扩张。
脾脏 内部回声尚均匀，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常。
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
左肾中部局部包膜凹陷，欠光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
胰腺及后腹膜因气体遮盖显示不清。
出院诊断：双侧肺挫伤，右侧液气胸，肋骨骨折，肝挫伤，左肾挫伤伴包膜下血肿
复查一11/6：放射诊断 肺挫伤患者，胸廓对称，纵隔居中，气管及气管分叉通畅，两侧肺门影不大，心脏大小形态如常，两侧支气管血管束分布正常，所见右下肺见团块状至密影，其内不规则低密度影，左侧肺野清晰，胸膜无明显增厚，胸壁未见异常，左侧第6-8后肋骨骨折。
超声：肝脏 右叶见一不均匀低回声团，大小约46*33*39mm，门静脉，肝静脉等走向正常。
脾脏 内部回声尚均匀，未见占位病变，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，实质内未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
包膜连续性尚可，结构较模糊，中部似可见两透声差的条带状裂隙，背侧包膜下厚达4mm透声差的液带，内见低回声条索间隙
腹盆腔及双侧膈上目前未见明显异常液性暗区
复查二11/13：超声 肝脏 右叶见一不均匀低回声团，大小约43*29*46mm，内可见片状中等回声，另可见少量点状强回声，门静脉，肝静脉等走向正常。
胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，胆囊内未见明显占位性病变，胆总管及肝内胆管未见明显扩张。
脾脏 内部回声均匀，未见占位病变，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
包膜连续性尚可，结构较模糊，中部似可见两透声差的条带状裂隙，背侧包膜下厚达2mm的低回声条索间隔
后腹膜因气体遮盖部分显示，所示中上腹腹主动脉周围未见明显肿大的淋巴结回声。
复查三11/20：超声 肝脏右叶见不规则，不均匀回声区，大小约40*32*28mm，低回声为主，夹杂点，片状中高回声，另可见少量点状高回声，内血流信号不明显。门静脉，肝静脉等走向正常。
胆囊大小正常，囊壁光滑，透声佳，胆囊内未见明显占位性病变，胆总管及肝内胆管未见明显扩张。
脾脏 内部回声尚均匀，脾门血管走向正常，CDFI未见明显异常。
右肾 包膜光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
左肾中部局部包膜凹陷，欠光整，集合系统未见分离，未见明显异常回声，CDFI未见明显异常
胰腺及后腹膜因气体遮盖显示不清。
季纬兴回答：
根据出院诊断和出院以后的随访结果，肺胸腔没有明显积水和感染的情况。所以说也不会存在胸膜增厚等后遗症。肝脏里面的低回声团块需要继续随访。与本来肝挫伤有关以后会吸收。
季纬兴
2016-05-21 02:26:08
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